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Domande ginecomastia

Principi del trattamento della ginecomastia maschile

La ginecomastia maschile è uno sviluppo anomalo della ghiandola mammaria negli uomini. È una condizione comune per la quale la chirurgia è semplice ed efficace.

La ginecomastia maschile è più spesso legata ad un insolito aumento del rapporto tra ormoni femminili (estrogeni) e ormoni maschili (testosterone) in un uomo.
Questo può essere correlato ad una diminuzione dei livelli di testosterone o un aumento dei livelli di estrogeni.
Le cause di questo fenomeno sono molteplici e possono essere reversibili.
Questi includono:
– malattie endocrinologiche: ipertiroidismo, malattia di Addison…
– Malattie del fegato, in particolare la cirrosi alcolica.
– tumori dei testicoli o della ghiandola polmonare o pituitaria (prolattinoma)
– l’assunzione di farmaci, prodotti dopanti o cannabis
– sovraccarico di grasso

Pertanto, prima di qualsiasi trattamento chirurgico della ginecomastia maschile, deve essere effettuato un controllo clinico, biologico e radiologico alla ricerca di una causa che possa essere suscettibile di trattamento medico.
Ci sono 3 tipi principali di ginecomastia:

– Ginecomastia ghiandolare maschile: corrisponde ad un puro eccesso di tessuto mammario.
– Ginecomastia maschile grassa (o adipomastia): corrisponde ad un puro eccesso di grasso senza eccessivo tessuto ghiandolare. Spesso è associato ad un eccesso di grasso diffuso.
– Ginecomastia mista che rappresenta la maggior parte dei casi

La ginecomastia grassa è trattata con una liposuzione esclusiva. Le cannule vengono fatte passare attraverso incisioni inferiori a 4 mm (di solito 2) e succhiano il grasso in eccesso.

La ginecomastia ghiandolare pura viene trattata mediante rimozione chirurgica della ghiandola mammaria attraverso un’incisione nascosta nell’areola (incisione trans-areolare sotto il capezzolo).

Il trattamento chirurgico della ginecomastia mista combina la liposuzione di tutta la zona del seno e la rimozione della ghiandola mammaria residua attraverso un’incisione nascosta nell’areola.

In rari casi, sono necessarie ulteriori cicatrici:
– una cicatrice periareolare se il diametro dell’areola è troppo grande (tecnica del blocco tondo).
– una cicatrice da mastectomia a T o da mastectomia orizzontale se il volume del seno è così grande da aver causato la ptosi.
In pratica

La chirurgia della ginecomastia viene solitamente eseguita in anestesia generale, ma può essere considerata in anestesia locale più sedazione (neuroleptanalgesia) in casi semplici.
Un indumento compressivo specifico (Romeo de Medical Z) deve essere indossato entro 15 giorni dall’operazione.
Di solito richiede il ricovero in day hospital (chirurgia ambulatoriale).
Un anestesista deve essere consultato al più tardi 48 ore prima dell’operazione.
Nessun farmaco contenente aspirina deve essere assunto per 10 giorni prima dell’operazione.
Un indumento compressivo specifico (Romeo de Medical Z) deve essere indossato entro 15 giorni dall’operazione.
Domande e risposte
Quali sono le possibili complicazioni?

Un ematoma (coagulo di sangue) può verificarsi entro poche ore dall’intervento. Il suo trattamento richiede un ritorno d’emergenza in sala operatoria.
In seguito, un’effusione linfatica post-operatoria può comparire tra i 5 e i 15 giorni dopo l’intervento. Può essere monitorato se è poco abbondante o richiede una puntura.
Disturbi dell’areola e della sensibilità del capezzolo possono essere presenti entro 6 mesi dall’intervento.
È una procedura dolorosa?

Nel complesso, no.
Tuttavia, se è associata una liposuzione estesa, il dolore moderato può essere presente entro 7 giorni dal trattamento ginecomastia.
È possibile riprendere rapidamente l’attività sportiva dopo l’intervento?

Una leggera attività fisica (corsa) può essere presa in considerazione 10 giorni dopo l’intervento. La ripresa del lavoro di bodybuilding, in particolare dei pettorali, non dovrebbe essere considerata prima di 1 mese dopo il trattamento della ginecomastia.

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